Dr Barra Zoltán Sebész - Dr Barra Zoltán Sebesz
- In boynton beach
- Semmelweis Nap - Mutatjuk a díjazottak, kinevezettek és elismerésben részesültek névsorát | Csillagpont Rádió Miskolc - Egészség- és sportrádió
- Associates
- Dr somogyi zoltán sebész
In boynton beach
A betegség kialakulása különféle patofiziológiai mechanizmusokra vezethetõ vissza. Ezen betegségcsoport diagnózisánál, a különbözõ klinikai tünetek széles skálájával találkozunk. Irodalmi adatok szerint sikeres laparoszkópos mûtétet követõen a betegség kiújulásának esélye 10 és 35% között található. Anyag és módszer: klinikai anyagunkban 2001 jan. és 2009 jún. között 12 (4 férfi, 7 nõ) esetben végeztünk sikeres laparoszkópos mûtétet komplett upside-down 24 gyomor miatt. Az átlag életkor 56 év volt (44-67). A betegek egy standardizált algoritmus szerinti kivizsgáláson mentek keresztül. A rekeszi defektus mértéke minden esetben meghaladta a 9 cm-es nagyságot. A sérvkapun keresztül a gyomor mellett vékony-, ill. vastagbél is a mellkasba herniálódott. A mûtét során, az összenövések oldását követõen, a sérvtömlõ tartalmát a hasüregbe visszahelyeztük, majd rezekáltuk a sérvtömlõt. A parciális hernioplasticát háló beültetésével komplettizáltuk, majd ezt követte a Nissen féle fundoplikáció gastropexiával kiegészítve.
Erre való tekintettel indokolt a hiatus rekonstrukció hatékonyabb megoldását keresnünk a közép és hoszszú távú eredmények javítása céljából. Módszerek: Munkacsoportunk a rutinszerûen végez refluxgátló és hiatus rekonstrukciós mûtéteket. Nagyméretû hiatus hernia (átmérõ >6 cm) fennállása esetén a rekonstrukciót háló alkalmazásával végezzük. A háló implantatio indikációjának felállításában a méret mellett fontos tényezõ a rekeszszárak egymáshoz közelíthetõsége, a pillérek rigiditása, A háló beültetése során az implantátumot csomós varratokkal és hernia kapcsokkal rögzítjük a pillérekhez illetve az átvágott lig. triangulare sin. hepatis rekeszi csonkjához úgy, hogy a háló szélesen ráfeküdjön a rekeszizom hasi felszínéhez. A mûtét minden esetben fundoplicatio képzésével zárul. A betegeinket követjük és idõszakosan kérdõíves módszerrel felülvizsgáljuk. Idáig 24 betegnél (15 nõ és 9 férfi) végeztünk laparoscopos háló beültetéssel rekonstrukciót, egyikük laparoscopos fundoplicatio utáni recidív hiatus hernia miatt került mûtétre (laparoscopos redo mûtét).
Semmelweis Nap - Mutatjuk a díjazottak, kinevezettek és elismerésben részesültek névsorát | Csillagpont Rádió Miskolc - Egészség- és sportrádió
A beavatkozást végző orvosok alapján két csoportot határoztunk meg: rezidensek/szakorvos jelöltek (A csoport) és szakorvosok (B csoport). A két csoport által végzett műtéteket a következő szempontok alapján hasonlítottuk össze: beteg demográfiai adatok, kórházi napok száma, műtéti idő (gyulladás súlyosságának függvényében is), műtéti vérveszteség, konverzíós ráta, posztoperatív szövődmények száma. Vizsgáltuk a két csoport közötti különbséget a korai, learning curve periódus (EAES ajánlás alapján 20 laparoscopos appendectomia) ill. a későbbi, rutinszerű alkalmazás során. Statisztikai analízishez SPPS 20-as programot használunk. Eredményeink: A vizsgálati időszakban 600 laparoscopos appendectomia történt (A. csoport n=319, B csoport n=281). Nem találtunk szignifikáns különbséget a két csoport között demográfiai adatok, kórházi napok száma, műtéti vérveszteség, konverziós ráta, negatív appendectomiás ráta (NAR) és posztoperatív komplikációk tekintetében. Szignifikáns különbség mutatkozott a két csoport között a learning curve periódusban végzett beavatkozások műtéti idejében, illetve mind az A mind a B csoporton belül, mikor összehasonlítottuk a műtéti időket learning curve periódus és a rutinszerű alkalmazás alatt.
Associates
KÉZZEL ASSZISZTÁLT DONOR NEPHRECTOMIÁVAL SZERZETT TAPASZTALATAINK Hódi Zoltán, Szenohradszky Pál, Szederkényi Edit, Marofka Ferenc, Holman Endre1, Lázár György SZTE ÁOK, Sebészeti Klinika, Szeged, 1Kiskunhalasi Semmelweis Kórház Urológiai Osztály 40. KÉZZEL ASSZISZTÁLT LAPAROSCOPOS MÁJRESECTIO – KEZDETI TAPASZTALATAINK Káposztás Zsolt, Kalmár Nagy Károly, Horváth Örs Péter PTE ÁOK Sebészeti Klinika, Pécs 41. EXTRACORPORÁLIS MÁGNESSEL IRÁNYÍTOTT DIFFENBACH CSIPESSZEL ASSZISZTÁLT TRANSVAGINÁLIS HIBRID CHOLECYSTECTOMIA – KÍSÉRLETES EREDMÉNYEK Kecskédi Bence1, Lukovich Péter1, Váradi Gábor1, Vanca Tímea2, Gerõ Dániel2, Kupcsulik Szilvia1, Tari Krisztina1, Kupcsulik Péter1 SE 1I. Sebészeti Klinika, 2Általános Orvostudományi Kar 42. AMERIKAI LAPAROSZKOPOS OKTATÁSI MÓDSZER ELSÕ EURÓPAI ALKALMAZÁSA Kóti Csaba1, Fecsõ András1, Nábrádi Zoltán1, Allen Okrainec2, Oscar Henao Florez2 Gróf Tisza István Kórház Berettyóújfalu1, Western Hospital Toronto 2 43. LAPAROSCOPOS TENCKHOFF-KATÉTER IMPLANTÁCIÓ FOLYAMATOS AMBULÁNS PERITONEÁLIS DIALÍZIS CÉLJÁBÓL Mersich Tamás1, Dede Kristóf1, Papp Hajnalka3, Pató Éva, 2 Bódi Brigitta2, Szalay László2, Jakab Ferenc1 Fõvárosi Önkormányzat Uzsoki utca Kórház, 1Sebészeti-érsebészeti Osztály, 2Nefrológiai Osztály, 3Anaeszteziológiai Osztály, Budapest 16.
A gyakorlati oktatás nehezen megoldható, a felkészültségi szint mérése problémás. 48 49 Erre dolgoztak ki egy távoktatási metódust Észa-Amaerikában, melynek elsõ európai kurzusa Berettyóújfaluban történt. Anyag és módszer: Amerikai oktató elhozta a gyakorló boxot és bemutatta a gyakorlatokat, majd ezt követõen egy elõtesztelést végeztetett a résztvevõkkel. A következõ hetekben megadott idõpontban internet segítségével közös gyakorlások voltak, melyeken 2-3 gyakorlat típust kellett elvégezni idõ Kanadából figyelemmel kísérték és tanácsokat adtak. Három hónap múlva újból ideutazott a kanadai kolléga és levizsgáztatta a résztvevõket. a vizsga 75 tesztkérdésbõl és az öt alapgyakorlat szintidõn belüli elvégzésbõl állt. A tanfolyamon résztvevõ sebész, urologus, nõgyógyász az alap laparoszkópos technikákat elsajátította, melyet a napi munkája során hasznosít. A sikeres vizsgázók bízonyítványt kapnak a SAGES-tõl. (Sociaty American Gastroenterolgy and Endoscopy Surgery) Konkluzió: A módszer hazai bevezetésével a kezdõ sebészeket tudjuk segíteni, hogy gyakorlati képzésük nemzetközileg elismert és szabadalmaztatott módszer felhasználásával is bõvüljön.
Dr somogyi zoltán sebész
Reoperációt 1 esetben végeztünk egy mûtét alatt fal nem ismert sigma sérülés miatt. Három héttel a primer mûtét után Hartmann reszekciót végeztünk. Posztoperatív sebészi szövõdmények: elhúzódó seroma: 34, haematoma: 8, suffusio: 19, transzmuscularis öltések helyi gyulladása: 11, bél paralysis: 4. A 266 laparoszkópos hasfali rekonstrukción átesett betegünk közül 8 esetben észleltünk recidívát. Következtetés: A modern sebészetben a 4 cm2 feletti területû sérvek megoldásaként feszülésmentes mûtéti technikát (háló beültetést) ajánlják. A háló beültetését retromuscularis helyzetben javasolják. Megfelel a modern sérvsebészet elveinek (feszülésmentes varratok, minimal invasiv technika, kis feltárás, posztoperatív fájdalom, korai terhelhetõség, alacsony recidiva arány). A rendelkezésre álló irodalmi adatok birtokában, illetve saját tapasztalatainkat is figyelembe véve megállapítható, hogy a laparoszkópos hasfali rekonstrukció biztonságosan kivitelezhetõ, megbízható módszer a hasfali sérvek mûtéteinél.
- Dr barra zoltán sebész wayne
- Dr barra zoltán sebesz
- Dr barra zoltán sebész locations
- Hunyadi vita statisztika ii
Eredmények: A mûtétek letalitása 0, 3% volt, anasztomóziselégtelenség 1, 4%-ban fordult elõ. Egyéb szõvõdményeket 17%-ban észleltünk, a betegek 6, 9%-ánál kellett reoperációt végezni. Konverzió 1, 4%-ban történt. A komplikációk elõfordulásánál nem volt jelentõs tényezõ az életkor, a BMI érték és az ASA stádium. A mûtéti idõ folyamatosan csökkent, a 150. mûtét után átlagosan 115 perc volt. Az anasztomózis elkészítése utáni intraoperatív kolonoszkópia rutinszerü bevezetésével csökkenteni tudtuk a vérzéses szövõdmények számát. A sigmadiverticulitis esetében, még akkor is ha fedett perforációról volt szó, jobbak voltak az eredmények, ha a mûtétet antibiotikumkezelést követõen, korai elektív módon, 6 hetet kivárva végeztük. Konklúzió: A laparoszkópia, megfelelõen válogatott beteganyagon biztonságos módszer a colorektalis betegségek sebészi kezelésében, elõnyei a korai posztoperatív szakban egyértelmûek, kedvezõ a kozmetikai eredmény, nem jelentenek hátrányt a nyitott mûtétekkel szemben. A vérzéses szövõdmények és az anasztomózis-elégtelenségek további csökkentése érdekében érdemes intraoperativ kolonoszkópiát végezni.